بررسی ویژگی ها و مزایای بیمه نیروهای مسلح

بیمه نیروهای مسلح چیست؟

یکی از مهم‌ ترین بیمه‌ های پایه، بیمه نیروهای مسلح است. هزینه‌ های درمانی کارمندان پیمانی، قراردادی و رسمی در نهادهای نظامی کشور، تا سقف تعهدات بیمه‌ نامه، توسط بیمه نیروهای مسلح پرداخت می‌ شود. کسانی که از بیمه نیروهای مسلح بهره‌ مند هستند می‌ توانند در مراکز درمانی که تحت پوشش بیمه‌ نامه هستند از خدمات درمانی استفاده کنند.

بیمه‌ نامه نیروهای مسلح خدمات درمانی از قبیل بستری شدن، خدمات جراحی، دندانپزشکی، خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی را تحت پوشش قرار می‌دهد. بیمه‌ نامه نیروهای مسلح علاوه بر این که خدمات درمانی را پوشش می‌ دهد، بیمه حوادث، بیمه عمر و مستمری بازنشستگی نیز دارد.

بر اساس آیین نامه بیمه مرکزی، پوشش هایی که توسط بیمه نیروهای مسلح ارائه می‌ شود به چند دسته تقسیم می‌ شوند. بیمه نیرو های مسلح هزینه هایی که بابت بستری پرداخت می‌ شوند را جبران می‌ کند. هزینه‌ های مربوط به بیماری‌ هایی مانند سرطان و جراحی هایی که در رابطه با این بیماری انجام می‌ شود، با استفاده از بیمه‌ نامه نیروهای مسلح پرداخت می‌ شود. در ادامه تمامی خدمات درمانی که با استفاده از بیمه نامه نیروهای مسلح ارائه می‌ شوند را بررسی می‌ کنیم.

بیمه نیروهای مسلح چه خدمات درمانی را پوشش می‌دهد؟

• جراحی مغز، جراحی نخاع و اعصاب مرکزی، دیسک ستون فقرات، پیوند کبد و کلیه
• هزینه های مربوط به پیوند مغز استخوان، جراحی ریه، گامانایف، آنژیوپلاستی، جراحی عروق داخلی مغز، شیمی درمانی و رادیو تراپی تا سقف دو برابر تعهد پایه،
• هزینه‌ های مربوط به فوریت های پزشکی و آمبولانس در صورتی که فرد بیمه شده در مراکز درمانی بستری شود، تا یک درصد تعهد پایه
• هزینه بستری شدن فرد بیمه شونده در بیمارستان های بین شهری تا چهار درصد تعهد پایه
• هزینه‌ های مربوط به زایمان طبیعی و سزارین تا پنجاه درصد تعهد پایه
• هزینه های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری، مانند جراحی های Gift, zift, Iul, میکرواینجکشن و IVF تا پنجاه درصد تعهد
• هزینه انواع خدمات درمانی مانند رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، ماموگرافی، ام‌ آر‌ آی، انواع اسکن، سونوگرافی، اسکن های هسته‌ ای و ایزوتوپ تا بیست درصد تعهد پایه

هزینه های خدمات درمانی بیمه نیرو های مسلح

• هزینه های آندوسکوپی، خدمات تشخیص بیماری های قلبی(اکوکاردیوگرافی، مانیتورینگ، آنالیز پیس میکر، هولتر، تیلت تست) و هزینه های مربوط به بیماری های تنفسی(اسپیرومتری، PFT)، تا سقف بیست درصد
• هزینه های مربوط به تشخیص الکترومیوگرافی و هدایت عصبی مانند NCV، EMG، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک(نوار مثانه) تا بیست درصد تعهد پایه
• هزینه‌ خدمات مرتبط با پرتو پزشکی چشم(اپتومتری، پریمتری، بیومتری، پنتاکم) و خدمات شنوایی سنجی مانند ادیومتری، با بیمه نیروهای مسلح تا بیست درصد

بیمه نیروهای مسلح چند نوع خدمات درمانی را جبران می‌کند؟

• بیمه نیروهای مسلح هزینه مربوط به خدمات آزمایشگاهی مانند پاتولوژی، ژنتیک و تست های مربوط به آلرژی را تا ده درصد تعهد
• هزینه های مرتبط با غربالگری مارکرهای جنینی و خدمات آزمایشگاهی ژنتیک جنین تا درصد تعهد پایه
• بیمه‌ نامه نیروهای مسلح هزینه های فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کاردرمانی را تا سقف ده درصد تعهد پایه
• هزینه های بستری شدن افراد به خاطر مبتلا شدن به بیماری های روانی در بیمارستان تا پنجاه درصد تعهد پایه
• هزینه‌های ویزیت و دارو بر اساس فهرست دارو های مجوز دار کشور فقط مازاد بر سهم بیمه گر اول و فوریت های پزشکی در مواقعی که فرد بستری نمی‌شود، پنج درصد تعهد پایه
• هزینه های مربوط به خدمات سرپایی، بستری و خدمات دندانپزشکی (پر کردن، عصب کشی، جرم گیری و بروساژ) و ایمپلنت تا سقف پانزده درصد تعهد پایه

بیمه نیروهای مسلح خدمات درمانی مختلفی را پوشش می‌دهد. برای استعلام دفترچه بیمه نیرو های بازنشسته مسلح لشکری می‌توان از کد ملی آن ها استفاده کرد.

بیمه عمر نیرو های مسلح چیست؟

یکی از خدمات مهم بیمه‌ نامه نیروهای مسلح، بیمه عمر و حوادث است. نیروهای شاغل و بازنشستگان لشکری و همچنین سربازان نظام وظیفه می‌ توانند از بیمه عمر بهره‌ مند شوند. بیمه عمر که برای نیرو های مسلح ارائه می‌ شود، دو پوشش غرامت فوت و نقص عضو را پوشش می‌ دهد. حق بیمه عمر نیروهای مسلح به دو روش محاسبه می‌ شود.

حق بیمه عمر نیروهای شاغل به این صورت است که سهم فرد یک درصد از حقوق دریافتی و سهم دولت دو درصد برای حق بیمه پرداخت می‌ شود. محاسبه حق بیمه بازنشستگان به این صورت است که سهم فرد پنج درصد از حقوق و سهم دولت یک درصد است.

بیمه‌ عمر نیرو های مسلح غرامت فوت و غرامت از کار افتادگی جزئی و کامل را پوشش می‌ دهد. بیمه عمر غرامت فوت به هر دلیلی را پوشش می‌ دهد، یعنی فرد به دلایل عادی، شهادت و… فوت کند، بیمه عمر غرامت فوت او را پوشش می‌ دهد. بیمه‌ شدگان می‌ توانند در بیمه‌ نامه‌ عمر برای خود وراث قانونی تعیین کنند.

محاسبه غرامت فوت و نقص عضو فرد شاغل در بیمه عمر حوادث با غرامت بازنشستگان نیروهای مسلح متفاوت است. اگر فرد شاغل نیروهای مسلح فوت کند، غرامت فوت و نقص عضو او با استفاده از دو فرمول متفاوت محاسبه می‌ شود. ضرایبی که در فرمول های محاسبه غرامت به کار می‌ روند، اعداد 4،5،6 هستند. بر اساس اعلام سازمان نیرو های مسلح، برای فوت عادی ضریب 4، برای فوت در حین خدمت ضریب 5، برای فوت در اثر شهادت و جانبازی نیز ضریب 6، به کار می‌ رود.

مزیت بیمه تکمیلی برای نیرو های مسلح

در کنار بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح با داشتن بیمه تکمیلی می‌ توانند از خدمات مختلف بهره‌ مند شوند. نیرو های مسلح ممکن است در حین انجام وظیفه و در طول زندگی بار ها به بیماری مبتلا شوند. سازمان نیرو های مسلح برای حمایت از کارکنان خود، این افراد را به همراه اعضای خانواده بیمه می‌ کند.

بیمه تکمیلی یا بیمه درمان به بیمه‌ ای گفته می‌ شود که خدمات پزشکی را پوشش می‌ دهد و با جبران هزینه های خدمات درمانی، مشکلات پزشکی بیمه‌ گذار را کم می‌ کند. بیمه درمان پایه و بیمه تکمیلی هر یک با شرایط خاصی خدمات درمانی نیروهای مسلح را پوشش می‌ دهند.

بیمه‌ نامه نیروهای مسلح برای خدمات درمانی از سوی سازمان های مختلف ارائه می‌ شود. برای مثال بیمه درمانی پایه از سوی شرکت های خاص تحت نظارت نیرو های مسلح تامین می‌ شود. بیمه درمانی تکمیلی از طریق شرکت های بیمه قابل دریافت است. نیروهای مسلح ارکان مختلفی دارند و از اعضای بسیاری تشکیل می‌ شوند، همه‌ این نیروها می‌ توانند از طرح بیمه نیروهای مسلح برخوردار شوند. اعضای خانواده نیروهای مسلح نیز تحت تکلف بیمه قرار می‌ گیرند و از پوشش خدمات درمانی بهره‌ مند می‌ شوند.

شرایط بیمه نیروهای مسلح برای اعضای خانواده

 بیمه نیرو‌های مسلح برای تحت پوشش قرار دادن اعضای خانواده پرسنل قوانین مختلفی وضع کرده است. در ادامه برخی از قوانین مهم بیمه‌ نامه نیروهای مسلح را بیان می‌ کنیم.

سربازان وظیفه تحت پوشش بیمه نیرو های مسلح، می‌ توانند علاوه بر این که همسر و فرزندان خود را بیمه کنند، با تایید یگان مربوطه می‌ توانند پدر و مادر خود را نیز بیمه کنند. بر اساس قوانین نیروهای مسلح، فرزندان پرسنل بیمه شده بعد از اشتغال و ازدواج دیگر نمی‌ توانند از مزیت های بیمه والدین خود بهره‌ مند شوند. فرزندان مستقل و مزدوج از مستمری و مزایای بعد از فوت نیز برخوردار نمی‌ شوند.

برای صادر شدن دفترچه بیمه نیروهای مسلح به صورت المثنی، تعویض و دفترچه اولیه مدارک مختلفی احتیاج است. اصل و کپی صفحه‌ های اول و دوم شناسنامه سرپرست، اصل و کپی صفحه اول شناسنامه همسر، فرزندان و افراد تبعی، فرم تکمیلی بیمه‌ نامه، اصل و کپی حکم کارگزینی، گواهی حق کسر سرانه در صندوق کارکنان دولت، مدارکی هستند که برای صدور دفترچه باید ارائه شوند. فیش مبلغ پرداختی برای چاپ دفترچه بیمه اعضای خانواده، عکس 4×3 جدید، اصل شناسنامه فرزندان، کد ملی تمام اعضای خانواده، از دیگر مدارک مهم هستند که برای صادر شدن دفترچه بیمه الزامی هستند.

تمدید دفترچه بیمه نیروهای مسلح

برای این که دفترچه بیمه نیروهای مسلح را تمدید و تعویض کنیم، چند مدرک مهم را باید به همراه داشته باشیم. آخرین فیش حقوقی سرپرست، آخرین جلد دفترچه بیمه، یک عکس سه در چهار از اعضای خانواده که بالای دو سال هستند، فیش مبلغ پرداختی برای دفترچه های صادر شده هر یک از اعضای خانواده، مدارکی هستند که هنگام تعویض دفترچه باید همراه داشته باشید.

اطلاعات بیش‌ تر شامل کد پستی، کد ملی، اصل شناسنامه نیز باید ارائه شوند. برای این که دفترچه بیمه المثنی دریافت کنید، در سریع ترین زمان ممکن باید مدارک لازم را ارائه دهید تا مشکلی در این زمینه ایجاد نشود.

مدارک لازم برای دریافت دفترچه بیمه نیروهای مسلح شامل چند مورد مختلف است که آن‌ ها را بررسی می‌ کنیم. برای دریافت دفترچه بیمه المثنی باید فرم درخواستی را تکمیل کنید، آخرین فیش حقوقی سرپرست را ارائه دهید، عکس سه در چهار افراد بالای دو سال و کد پستی را به همراه داشته باشید. شماره کد ملی اعضای خانواده، اصل شناسنامه فرزندان و افراد تحت تکلف و گواهی تحصیلی برای پسران از جمله مدارک مهم هستند که باید برای دریافت دفترچه المثنی ارائه شوند.