نحوه ثبت مرخصی استعلاجی یکی از مهمترین حمایتهای سازمان تامین اجتماعی از بیمهشدگان شاغل است. این نوع مرخصی به کارگران و کارمندانی تعلق میگیرد که به دلیل بیماری یا آسیب قادر به ادامه کار نیستند و با ارائه گواهی پزشکی معتبر از پزشک معالج یا پزشک معتمد تامین اجتماعی، استراحت میگیرند.
نکته بسیار مهم در سال ۱۴۰۵: ثبت و تایید مرخصی استعلاجی دو مسیر موازی دارد که هر دو باید انجام شوند:
- مسیر بیمهشده (کارگر/کارمند): ثبت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری در سامانه غیرحضوری es.tamin.ir
- مسیر کارفرما: ثبت غیبت استعلاجی در لیست بیمه ماهانه (لیست دستمزد ارسالی به تامین اجتماعی)
اگر هر کدام از این دو مرحله ناقص یا فراموش شود، ممکن است سابقه بیمه قطع شود، غرامت پرداخت نشود یا مشکلات بازنشستگی ایجاد گردد.
مرحله ۱: ثبت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری توسط خود بیمهشده
این مرحله الزامی است اگر بخواهید از روز چهارم به بعد غرامت دریافت کنید (سه روز اول معمولاً بر عهده کارفرما است).
مدارک لازم برای ثبت درخواست (۱۴۰۵)
- اصل و تصویر گواهی استراحت پزشکی (برگ پزشک معالج یا پزشک معتمد)
- کد ملی و شماره بیمه تامین اجتماعی (۱۰ رقمی)
- تاریخ دقیق شروع و پایان استراحت
- نام کامل، تخصص و کد نظام پزشکی پزشک معالج
- در استراحت بیش از ۳۰–۶۰ روز: تایید شورای پزشکی یا پزشک معتمد تامین اجتماعی
- اسکن مدارک پشتیبان (در صورت درخواست شعبه: آزمایش، رادیولوژی، نسخه دارو، گزارش بستری و …)
- شماره حساب بانکی فعال به نام خود بیمهشده (برای واریز غرامت)
مراحل گامبهگام ثبت در سامانه es.tamin.ir (غیرحضوری)
- ورود به سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی: https://es.tamin.ir یا مستقیم https://eservices.tamin.ir
- ورود / ثبتنام
- با کد ملی + رمز عبور یا رمز یکبار مصرف پیامکی
- اگر حساب ندارید: ثبتنام → احراز هویت با کد ملی و شماره موبایل ثبتشده
- از منوی اصلی → بخش تعهدات کوتاهمدت یا حمایتهای کوتاهمدت → انتخاب غرامت دستمزد ایام بیماری
- تکمیل فرم درخواست:
- تاریخ دقیق شروع و پایان استراحت
- کد نظام پزشکی پزشک
- نام کارگاه / کد کارگاه (در صورت داشتن)
- تعداد روزهای استراحت
- نوع درمان (سرپایی / بستری)
- بارگذاری مدارک
- اسکن واضح گواهی استراحت (حتماً تاریخ، امضا و مهر پزشک خوانا باشد)
- سایر مدارک پزشکی در صورت نیاز
- ثبت نهایی → دریافت کد رهگیری (حتما ذخیره کنید)
- پیگیری وضعیت از بخش پیگیری درخواستهای قبلی ( ۷ تا ۳۰ روز کاری زمان میبرد)
نکته کلیدی: غرامت از روز چهارم پرداخت میشود. سه روز اول طبق قانون کار توسط کارفرما پرداخت میگردد (مگر توافق دیگری وجود داشته باشد).
مرحله ۲: ثبت غیبت استعلاجی در لیست بیمه توسط کارفرما
این مرحله بسیار حیاتی است زیرا سابقه بیمه را حفظ میکند.
نحوه انجام در سامانه لیست ارسالی کارفرما (پورتال کارفرمایان)
- ورود به پورتال کارفرمایان تامین اجتماعیhttps://www.tamin.ir → بخش کارفرمایان → ورود به سامانه لیست
- انتخاب دوره بیمهای مربوطه (ماهی که استعلاجی در آن رخ داده)
- در بخش جزئیات بیمهشدگان برای فرد موردنظر:
- تعداد روزهای کارکرد را به اندازه روزهای استعلاجی کاهش دهید
- در فیلد علت عدم کارکرد یا نوع غیبت گزینه استراحت پزشکی / استعلاجی را انتخاب کنید
- تعداد روزهای استعلاجی را دقیق وارد نمایید
- حقوق پایه آن روزها را صفر نکنید؛ سازمان تامین اجتماعی خودش بر اساس میانگین دستمزد دو ماه قبل غرامت را محاسبه و پرداخت میکند.
- ارسال و تایید نهایی لیست
نکته: اگر کارفرما غیبت را استعلاجی ثبت نکند و آن را غیبت غیرموجه یا بدون حقوق وارد کند، سابقه بیمه قطع میشود و بعدا برای بازنشستگی مشکلساز خواهد بود.
جدول مقایسه مسئولیتها در مرخصی استعلاجی ۱۴۰۵
| مرحله / مورد | مسئول اصلی | توضیحات مهم |
|---|---|---|
| صدور گواهی پزشکی | پزشک معالج / معتمد | باید نوع بیماری، مدت دقیق و کد نظام پزشکی مشخص باشد |
| ارائه گواهی به کارفرما | بیمهشده | اصل گواهی را به کارفرما تحویل دهید |
| ثبت درخواست غرامت | بیمهشده (es.tamin.ir) | الزامی برای دریافت غرامت از روز چهارم به بعد |
| پرداخت سه روز اول | کارفرما | طبق قانون کار – میتواند از مرخصی استحقاقی کسر یا جدا پرداخت شود |
| ثبت غیبت استعلاجی در لیست | کارفرما | حیاتی برای حفظ سابقه بیمه – گزینه استراحت پزشکی را حتماً انتخاب کنید |
| پرداخت غرامت از روز چهارم | سازمان تامین اجتماعی | پس از تایید درخواست و دریافت لیست بیمه |
| تایید استراحت بیش از ۶۰ روز | شورای پزشکی تامین | بدون تایید شورا، غرامت پرداخت نمیشود |
سوالات متداول درباره نحوه ثبت مرخصی استعلاجی
۱. اگر گواهی پزشکی را دیرتر از زمان استراحت ثبت کنم، غرامت میگیرم؟
تا ۶ ماه بعد از پایان استراحت فرصت دارید درخواست دهید، اما هرچه زودتر بهتر است.
۲. تفاوت غرامت برای افراد متاهل و مجرد چقدر است؟
برای بیمهشدگان متاهل یا دارای افراد تحت تکفل → سهچهارم (۷۵٪) میانگین دستمزد برای مجرد بدون تکفل → دو سوم (۶۶.۶٪) میانگین دستمزد دو ماه قبل
۳. اگر استراحت بیش از ۶۰ روز باشد چه اتفاقی میافتد؟
باید توسط شورای پزشکی تامین اجتماعی تایید شود. بدون تایید شورا، غرامت پرداخت نمیگردد.
۴. آیا کارفرما میتواند مرخصی استعلاجی را رد کند؟
خیر؛ کارفرما موظف است غیبت استعلاجی را ثبت کند. رد کردن آن غیرقانونی است.
۵. اگر کارفرما غیبت را استعلاجی ثبت نکند چه کنم؟
ابتدا درخواست کتبی به کارفرما بدهید. در صورت عدم اقدام، به شعبه تامین اجتماعی مراجعه و شکایت کنید (با کد رهگیری درخواست غرامت خود).
۶. غرامت دستمزد چقدر طول میکشد واریز شود؟
بعد از تایید درخواست و ارسال لیست، معمولا ۱۵ تا ۴۵ روز کاری (بسته به شعبه و حجم درخواستها).
۷. آیا میتوانم همزمان از مرخصی استحقاقی و استعلاجی استفاده کنم؟
خیر؛ روزهای استعلاجی از مرخصی استحقاقی کسر نمیشود و جداگانه محاسبه میگردد.
۸. اگر بیماری شغلی باشد چه تفاوتی دارد؟
در بیماریهای شغلی، غرامت از روز اول پرداخت میشود و سه روز اول هم توسط تامین اجتماعی است.
به گفتگوی ما بپیوندید و دیدگاه خود را با ما در میان بگذارید
0 دیدگاههنوز نظری ثبت نشده است. اولین نظر را شما بگذارید!