بررسی ویژگی ها و مزایای بیمه نیروهای مسلح

بیمه نیروهای مسلح چیست؟

یکی از مهم‌ترین بیمه‌های پایه، بیمه نیروهای مسلح است. هزینه‌های درمانی کارمندان پیمانی، قراردادی و رسمی در نهاد های نظامی کشور، تا سقف تعهدات بیمه‌نامه، توسط بیمه نیروهای مسلح پرداخت می‌شود. کسانی که از بیمه نیروهای مسلح بهره‌مند هستند می‌توانند در مراکز درمانی که تحت پوشش بیمه‌نامه هستند از خدمات درمانی استفاده کنند. بیمه‌نامه نیروهای مسلح خدمات درمانی از قبیل بستری شدن، خدمات جراحی، دندانپزشکی، خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی را تحت پوشش قرار می‌دهد. بیمه‌نامه نیروهای مسلح علاوه بر این که خدمات درمانی را پوشش می‌دهد، بیمه حوادث، بیمه عمر و مستمری بازنشستگی نیز دارد.

بر اساس آیین نامه نود‌ونه بیمه مرکزی، پوشش هایی که توسط بیمه نیروهای مسلح ارائه می‌شود به چند دسته تقسیم می‌شوند. بیمه نیرو های مسلح هزینه هایی که بابت بستری پرداخت می‌شوند را جبران می‌کند. هزینه‌های مربوط به بیماری‌هایی مانند سرطان و جراحی هایی که در رابطه با این بیماری انجام می‌شود، با استفاده از بیمه‌نامه نیروهای مسلح پرداخت می‌شود. در ادامه تمامی خدمات درمانی که با استفاده از بیمه نامه نیروهای مسلح ارائه می‌شوند را بررسی می‌کنیم.

بیمه نیروهای مسلح چه خدمات درمانی را پوشش می‌دهد؟

بیمه نیروهای مسلح تمامی هزینه های مربوط به جراحی مغز، جراحی نخاع و اعصاب مرکزی، دیسک ستون فقرات، پیوند کبد و کلیه را جبران می‌کند. جبران هزینه های مربوط به پیوند مغز استخوان، جراحی ریه، گامانایف، آنژیوپلاستی، جراحی عروق داخلی مغز، شیمی درمانی و رادیو تراپی تا سقف دو برابر تعهد پایه، توسط بیمه نیروهای مسلح انجام می‌شود. هزینه‌ های مربوط به فوریت های پزشکی و آمبولانس در صورتی که فرد بیمه شده در مراکز درمانی بستری شود، تا یک درصد تعهد پایه جبران می‌شود. هزینه بستری شدن فرد بیمه شونده در بیمارستان های بین شهری تا چهار درصد تعهد پایه، جبران می‌شود. هزینه‌های مربوط به زایمان طبیعی و سزارین تا پنجاه درصد تعهد پایه جبران می‌شود.

هزینه های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری، مانند جراحی های Gift, zift, Iul, میکرواینجکشن و IVF تا پنجاه درصد تعهد پایه با استفاده از بیمه نیروهای مسلح جبران می‌شود. هزینه انواع خدمات درمانی مانند رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، ماموگرافی، ام‌آر‌آی، انواع اسکن، سونوگرافی، اسکن های هسته‌ای و ایزوتوپ تا بیست درصد تعهد پایه بیمه‌نامه نیروهای مسلح، جبران می‌شود.

بیمه نیرو های مسلح چند درصد از هزینه های خدمات درمانی را جبران می‌کند؟

هزینه های آندوسکوپی، خدمات تشخیص بیماری های قلبی(اکوکاردیوگرافی، مانیتورینگ، آنالیز پیس میکر، هولتر، تیلت تست) و هزینه های مربوط به بیماری های تنفسی(اسپیرومتری، PFT)، تا سقف بیست درصد تعهد پایه بیمه نامه جبران می‌شود. هزینه های مربوط به تشخیص الکترومیوگرافی و هدایت عصبی مانند NCV، EMG، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک(نوار مثانه) تا بیست درصد تعهد پایه بیمه جبران می‌شود. هزینه‌ی خدمات مرتبط با پرتو پزشکی چشم(اپتومتری، پریمتری، بیومتری، پنتاکم) و خدمات شنوایی سنجی مانند ادیومتری، با بیمه نیروهای مسلح تا بیست درصد تعهد پایه جبران می‌شود.

بیمه نیروهای مسلح چند نوع خدمات درمانی را جبران می‌کند؟

بیمه نیروهای مسلح هزینه مربوط به خدمات آزمایشگاهی مانند پاتولوژی، ژنتیک و تست های مربوط به آلرژی را تا ده درصد تعهد پایه جبران می‌کند. هزینه های مرتبط با غربالگری مارکرهای جنینی و خدمات آزمایشگاهی ژنتیک جنین تا درصد تعهد پایه با استفاده از بیمه نیروهای مسلح جبران می‌شود. بیمه‌نامه نیروهای مسلح هزینه های فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کاردرمانی را تا سقف ده درصد تعهد پایه جبران می‌کند. هزینه های بستری شدن افراد به خاطر مبتلا شدن به بیماری های روانی در بیمارستان تا پنجاه درصد تعهد پایه جبران می‌شود. هزینه های ویزیت و دارو بر اساس فهرست دارو های مجوز دار کشور فقط مازاد بر سهم بیمه گر اول و فوریت های پزشکی در مواقعی که فرد بستری نمی‌شود، پنج درصد تعهد پایه جبران می‌شود.

هزینه های مربوط به خدمات سرپایی، بستری و خدمات دندانپزشکی (پر کردن، عصب کشی، جرم گیری و بروساژ) و ایمپلنت تا سقف پانزده درصد تعهد پایه جبران می‌شود. بیمه نیروهای مسلح خدمات درمانی مختلفی را پوشش می‌دهد. برای استعلام دفترچه بیمه نیرو های بازنشسته مسلح لشکری می‌توان از کد ملی آن ها استفاده کرد.

بیمه عمر نیرو های مسلح چیست؟

یکی از خدمات مهم بیمه‌نامه نیروهای مسلح، بیمه عمر و حوادث است. نیرو های شاغل و بازنشستگان لشکری و همچنین سربازان نظام وظیفه می‌توانند از بیمه عمر بهره‌مند شوند. بیمه عمر که برای نیرو های مسلح ارائه می‌شود، دو پوشش غرامت فوت و نقص عضو را پوشش می‌دهد. حق بیمه عمر نیرو های مسلح به دو روش محاسبه می‌شود. حق بیمه عمر نیرو های شاغل به این صورت است که سهم فرد یک درصد از حقوق دریافتی و سهم دولت دو درصد برای حق بیمه پرداخت می‌شود. محاسبه حق بیمه بازنشستگان به این صورت است که سهم فرد پنج درصد از حقوق و سهم دولت یک درصد است.

بیمه‌ عمر نیرو های مسلح غرامت فوت و غرامت از کار افتادگی جزئی و کامل را پوشش می‌دهد. بیمه عمر غرامت فوت به هر دلیلی را پوشش می‌دهد، یعنی فرد به دلایل عادی، شهادت و… فوت کند، بیمه عمر غرامت فوت او را پوشش می‌دهد. بیمه‌شدگان می‌توانند در بیمه‌نامه‌ی عمر برای خود وراث قانونی تعیین کنند.  محاسبه غرامت فوت و نقص عضو فرد شاغل در بیمه عمر حوادث با غرامت بازنشستگان نیروهای مسلح متفاوت است. اگر فرد شاغل نیرو های مسلح فوت کند، غرامت فوت و نقص عضو او با استفاده از دو فرمول متفاوت محاسبه می‌شود. ضرایبی که در فرمول های محاسبه غرامت به کار می‌روند، اعداد 4،5،6 هستند. بر اساس اعلام سازمان نیرو های مسلح، برای فوت عادی ضریب 4، برای فوت در حین خدمت ضریب 5، برای فوت در اثر شهادت و جانبازی نیز ضریب 6، به کار می‌رود.

مزیت بیمه تکمیلی برای نیرو های مسلح

در کنار بیمه خدمات درمانی نیرو های مسلح با داشتن بیمه تکمیلی می‌توانند از خدمات مختلف بهره‌مند شوند. نیرو های مسلح ممکن است در حین انجام وظیفه و در طول زندگی بار ها به بیماری مبتلا شوند. سازمان نیرو های مسلح برای حمایت از کارکنان خود، این افراد را به همراه اعضای خانواده بیمه می‌کند. بیمه تکمیلی یا بیمه درمان به بیمه‌ای گفته می‌شود که خدمات پزشکی را پوشش می‌دهد و با جبران هزینه های خدمات درمانی، مشکلات پزشکی بیمه‌گذار را کم می‌کند. بیمه درمان پایه و بیمه تکمیلی هر یک با شرایط خاصی خدمات درمانی نیرو های مسلح را پوشش می‌دهند.

بیمه‌نامه نیروهای مسلح برای خدمات درمانی از سوی سازمان های مختلف ارائه می‌شود. برای مثال بیمه درمانی پایه از سوی شرکت های خاص تحت نظارت نیرو های مسلح تامین می‌شود. بیمه درمانی تکمیلی از طریق شرکت های بیمه قابل دریافت است. نیرو های مسلح ارکان مختلفی دارند و از اعضای بسیاری تشکیل می‌شوند، همه‌ی این نیرو ها می‌توانند از طرح بیمه نیرو های مسلح برخوردار شوند. اعضای خانواده نیرو های مسلح نیز تحت تکلف بیمه قرار می‌گیرند و از پوشش خدمات درمانی بهره‌مند می‌شوند.

شرایط بیمه نیرو های مسلح برای اعضای خانواده

 بیمه نیرو‌های مسلح برای تحت پوشش قرار دادن اعضای خانواده پرسنل قوانین مختلفی وضع کرده است. در ادامه برخی از قوانین مهم بیمه‌نامه نیروهای مسلح را بیان می‌کنیم. سربازان وظیفه تحت پوشش بیمه نیرو های مسلح، می‌توانند علاوه بر این که همسر و فرزندان خود را بیمه کنند، با تایید یگان مربوطه می‌توانند پدر و مادر خود را نیز بیمه کنند. بر اساس قوانین نیرو های مسلح، فرزندان پرسنل بیمه شده بعد از اشتغال و ازدواج دیگر نمی‌توانند از مزیت های بیمه والدین خود بهره‌مند شوند. فرزندان مستقل و مزدوج از مستمری و مزایای بعد از فوت نیز برخوردار نمی‌شوند.

برای صادر شدن دفترچه بیمه نیروهای مسلح به صورت المثنی، تعویض و دفترچه اولیه مدارک مختلفی احتیاج است. اصل و کپی صفحه‌های اول و دوم شناسنامه سرپرست، اصل و کپی صفحه اول شناسنامه همسر، فرزندان و افراد تبعی، فرم تکمیلی بیمه‌نامه، اصل و کپی حکم کارگزینی، گواهی حق کسر سرانه در صندوق کارکنان دولت، مدارکی هستند که برای صدور دفترچه باید ارائه شوند. فیش مبلغ پرداختی برای چاپ دفترچه بیمه اعضای خانواده، عکس 4×3 جدید، اصل شناسنامه فرزندان، کد ملی تمام اعضای خانواده، از دیگر مدارک مهم هستند که برای صادر شدن دفترچه بیمه الزامی هستند.

تمدید دفترچه بیمه

برای این که دفترچه بیمه  نیروهای مسلح را تمدید و تعویض کنیم، چند مدرک مهم را باید به همراه داشته باشیم. آخرین فیش حقوقی سرپرست، آخرین جلد دفترچه بیمه، یک عکس سه در چهار از اعضای خانواده که بالای دو سال هستند، فیش مبلغ پرداختی برای دفترچه های صادر شده هر یک از اعضای خانواده، مدارکی هستند که هنگام تعویض دفترچه باید همراه داشته باشید. اطلاعات بیش‌تر شامل کد پستی، کد ملی، اصل شناسنامه نیز باید ارائه شوند. برای این که دفترچه بیمه المثنی دریافت کنید، در سریع ترین زمان ممکن باید مدارک لازم را ارائه دهید تا مشکلی در این زمینه ایجاد نشود.

مدارک لازم برای دریافت دفترچه بیمه نیروهای مسلح شامل چند مورد مختلف است که آن‌ها را بررسی می‌کنیم. برای دریافت دفترچه بیمه المثنی باید فرم درخواستی را تکمیل کنید، آخرین فیش حقوقی سرپرست را ارائه دهید، عکس سه در چهار افراد بالای دو سال و کد پستی را به همراه داشته باشید. شماره کد ملی اعضای خانواده، اصل شناسنامه فرزندان و افراد تحت تکلف و گواهی تحصیلی برای پسران از جمله مدارک مهم هستند که باید برای دریافت دفترچه المثنی ارائه شوند.