نحوه دریافت بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی

بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی چیست؟

بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی، افرادی که در حین انجام کار دچار سانحه می‌ شوند را تحت پوشش قرار می‌ دهد. اگر فردی که بیمه تامین اجتماعی دارد، در حین کار دچار سانحه، شکستگی اعضای بدن و نقص عضو شود، می‌ تواند به صورت ماهیانه مستمری تامین اجتماعی دریافت کند. در صورت آسیب‌ دیدگی بیمه تامین اجتماعی مخارج زندگی در دوران از کار افتادگی را تامین می‌ کند.

بنابراین مهم‌ ترین کاربرد بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی این است که هزینه‌ های زندگی در مدت زمانی که فرد توان کار کردن ندارد را تامین می‌ کند. افرادی که تحت پوشش بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی هستند در صورت کاهش توان کار کردن نیز مورد حمایت بیمه قرار می‌ گیرند. انواع مختلفی بیمه از کار افتادگی وجود دارد، میزان مستمری دریافتی برای بیمه‌ شده ها بر اساس درصد ازکار افتادگی آن ها تعیین می‌ شود.

انواع از کار افتادگی وجود دارد که هر کدام شرایط و ضوابط مخصوص دارند. بیمه از کار افتادگی با توجه به نوع و میزان از کار افتادگی شخص مشخص می‌ شود. در کل انواع از کار افتادگی به دو نوع جزئی و کلی تقسیم می‌ شوند. در ادامه هر یک از انواع از کار افتادگی را بررسی می‌ کنیم و شرایطی که در قانون تامین اجتماعی برای آن‌ ها وضع شده است را بیان می‌ کنیم.

انواع از کار افتادگی

• از کارافتادگی کلی: فرد بیمه ‌شده به طور کامل از انجام هر نوع کار محروم است. یعنی اندازه کاهش توان کاری برابر یا بیشتر از 66 درصد است.
• از کارافتادگی جزئی: شخص بتواند بخشی از وظایفش را انجام بدهد اما قادر به بازگشت به شغل قبلی نیست. شدت کاهش توان کاری در بازه 33 تا 66 درصد قرار می ‌گیرد.

غرامت نقص مقطوع

• وقتی کاهش توان کار بین 10 تا 33 درصد باشد، به دلیل محدودیت ‌های کارکردی، الزامی برای ازکارافتادن کامل وجود ندارد و فرد ممکن است به کار سبک ‌تر یا وظایف جایگزین بپردازد.

گونه ‌های علت از کارافتادگی

• ناشی از کار: به دلیل حوادث یا بیماری ‌هایی است که ارتباط مستقیم با محیط یا فرایند کار اتفاق افتاده ‌اند.
• غیر ناشی از کار: به علل دیگری غیر از کار رخ داده ‌اند. مانند بیماری ‌های عمومی یا رویدادهای غیر مرتبط با حرفه فرد.

تفاوت بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی و بازنشستگی

بازنشستگی بهتر است یا از کار افتادگی؟

برای درک تفاوت هایی که بین بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی و بازنشستگی وجود دارد، بهتر است هر یک از این مفاهیم را به خوبی بررسی کنیم. اغلب افرادی که شاغل هستند بین بیست تا سی سال از زندگی خود را صرف انجام شغل خود می‌ کنند. زمانی که این افراد به سن شصت سالگی می‌ رسند نیاز دارند که مستمری سال هایی که مشغول به کار بودند را دریافت کنند.

بین بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی و مستمری بازنشستگی تفاوت هایی وجود دارد که آن ها را بررسی می‌ کنیم. یکی از تفاوت های مهم بین بیمه ازکارافتادگی و مستمری بازنشستگی میزان حقوق دریافتی است. افرادی که مستمری از کار افتادگی دریافت می‌ کنند، میزان حقوقی که به آن ها تعلق می‌ گیرد بر اساس درصد از کار افتادگی آن ها است. میزان حقوق بازنشستگی نیز بر اساس معیار های متفاوت مشخص می‌ شود.

یکی دیگر از تفاوت های بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی با بازنشستگی این است که سابقه کار در این نوع بیمه ها متفاوت است. برای دریافت مستمری بازنشستگی لازم است بین بیست تا سی سال سابقه کار داشته باشیم، این در حالی است که دریافت حقوق دریافتی برای از کار افتادگی به سابقه کار احتیاجی نیست. از دیگر تفاوت های بین بازنشستگی و از کار افتادگی عواملی است که فرد را بازنشسته یا از کار افتاده معرفی می‌ کند. البته در بعضی از موارد تعریف بازنشستگی و از کار افتادگی بسیار به هم نزدیک هستند.

چه عواملی باعث ایجاد از کار افتادگی افراد می‌ شود؟

برای این که فردی مشمول بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی شود و به عنوان فرد از کار افتاده شناخته شود، عوامل مختلفی اثرگذار هستند. بروز حادثه یکی از عواملی است که باعث از کار افتادگی افراد می‌ شود. متاسفانه افرادی که مشغول کارهای ساختمانی هستند به دلیل عدم رعایت نکات ایمنی، در معرض انواع آسیب های فیزیکی و نقص عضو هستند. از دیگر دلایلی که باعث می‌ شود افراد از کار افتاده شوند مبتلا شدن به بیماری است. افرادی که حین کار به بیماری مبتلا می‌ شوند و توانایی خود برای کار کردن را از دست می‌ دهند، مشمول بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی هستند.

در صورتی که هر نوع بیماری یا حادثه ای که برای فرد بیمه‌شونده رخ دهد و موجب کاهش توانایی فرد برای انجام کار شود، او به عنوان ازکارافتاده می‌ تواند از بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی استفاده کند. برای تشخیص عدم توانایی فرد به منظور رسیدگی به امور شغلی خود، لازم است کمیسیون پزشکی تشکیل شود.

چه بیماری هایی برای دریافت بیمه از کارافتادگی تامین اجتماعی تایید می‌شوند؟

برای دریافت بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی مجموعه‌ ای از بیماری ها وجود دارد که مبتلا شدن به آن ها فرد را از کار افتاده می‌ کند. بیماری هایی که تحت پوشش بیمه از کارافتادگی تامین اجتماعی قرار می‌ گیرند به دو گروه عادی و حرفه‌ ای تقسیم می‌ شوند. بیماری های عادی نوعی از بیماری هستند که در حین کار فرد به آن ها مبتلا می‌ شود. اتفاقاتی که در حین انجام کار باعث نقص عضو، جراحت و شکستگی اعضای بدن فرد می‌ شوند، بیماری های عادی را ایجاد می‌ کنند. گروه دیگری از بیماری ها وجود دارند که به آن ها بیماری حرفه‌ ای گفته‌می‌‌شود و مربوط به وضعیت شخصی فرد هستند.

بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی به افرادی که در حین کار به بیماری های حرفه‌ ای مبتلا می‌ شوند و توان خود برای انجام کار را از دست می‌ دهند، تعلق می‌ گیرد. بیماری های اعصاب و روان، بیماری سرطان، بیماری های مربوط به قلب و بیماری های مشابه در لیست بیماری های حرفه‌ ای قرار می‌ گیرند. با توجه به لیست انواع بیماری که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار می‌ گیرند، افراد شاغل با توجه به وضعیت خود می‌ توانند از مستمری از کار افتادگی استفاده کنند.

محاسبه مستمری بیمه از کار افتادگی  تامین اجتماعی

همان طور که اشاره کردیم از کار افتادگی کلی وقتی اتفاق می‌ افتد که فرد حدود شصت‌ و شش درصد از توان خود برای کار کردن را از دست بدهد. در این صورت یک سی‌ ام حقوق فرد در سنوات او ضرب می‌ شود و مستمری ماهیانه برای او محاسبه می‌ شود. نوع دیگری از کار افتادگی نیز وجود دارد که به آن ازکارافتادگی جزیی گفته‌می‌‌شود.

برای دریافت مستمری ماهیانه بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی، به دلیل از کار افتادگی جزیی، کمیسیون پزشکی باید تشخیص دهد که فرد بین سی‌ و سه تا شصت و‌ شش درصد از توان خود برای انجام کار را ازدست داده‌است. محاسبه حقوق ماهیانه فرد به این صورت است که درصد از کار افتادگی او در مبلغ مستمری ضرب می‌ شود.

اگر به تشخیص کمیسیون پزشکی فرد بین ده تا سی‌ و‌ سه درصد از توانایی خود را از دست بدهد، سی‌ و‌ شش در یک سوم حقوق و درصد از کار افتادگی‌ اش ضرب می‌ شود تا مستمری او را محاسبه کنند. اگر فرد در حین انجام کار برای نجات همکار خود دچار سانحه شود شامل دریافت مستمری ماهیانه بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی می‌ شود.

کلام آخر

بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی از کاربردی‌ ترین بیمه ها برای افراد شاغل است و مزایای بسیاری به همراه دارد. افرادی که شغل پر خطری دارند و این احتمال برای آن ها وجود دارد که بر اثر سانحه توان خود برای کار کردن را از دست بدهند، می‌ توانند از بیمه تامین اجتماعی استفاده کنند.

بیمه تامین اجتماعی با فراهم کردن مخارج زندگی در دوران بیماری و آسیب‌ دیدگی بسیاری از فشارهای مالی را از روی افراد برمی‌ دارد. افرادی که در حین کار دچار آسیب و بیماری می‌ شوند، به تشخیص کمیسیون پزشکی میزان از کار افتادگی آن ها مشخص و با توجه به این که چه اندازه ازکارافتاده هستند، به آن ها مستمری داده‌می‌‌شود.

اگر برای تامین آینده‌ خود نگران هستید می‌ توانید از بیمه تامین اجتماعی استفاده کنید. تا در صورت پیشامد غیر مترقبه از مزایای بیمه استفاده کنید. به خاطر داشته باشید در بسیاری از مشاغل با رعایت نکات ایمنی احتمال سانحه بسیار کاهش پیدا می‌ کند. اما با توجه به این که همیشه احتمال رخدادهای ناگوار وجود دارد، باید به فکر تامین آینده‌ خود باشید. بهره‌ مندی از بیمه بسیاری از نگرانی های موجود را کم می‌ کند و باعث می‌ شود شما بتوانید با خیال آسوده‌ تری به امورات زندگی خود بپردازید.